Gdzie potrzebne jest skierowanie?
- ambulatoryjna opieka specjalistyczna ( tzw. „specjaliści”)
- leczenie szpitalne ( poza stanami nagłymi wymagającymi interwencji natychmiastowej)
- leczenie uzdrowiskowe/sanatoryjne - rehabilitacja lecznicza (ambulatoryjna)
- opieka nad przewlekle chorymi
Skierowanie powinien wystawić lekarz zalecający takie leczenie
np. jeśli w karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego, SOR-u itp. wskazana jest kontynuacja leczenia - skierowanie powinien wystawić lekarz prowadzący leczenie pacjenta w tym szpitalu, jeśli laryngolog uważa, że pacjent powinien być skonsultowany przez neurologa - skierowanie do poradni neurologicznej wystawia laryngolog.
Jedno skierowanie - jedna rejestracja
Pamiętaj!!! Na podstawie jednego skierowania możesz zarejestrować się tylko w jednej placówce! Pacjenci wymagający większej niż jedna liczby porad specjalistycznych z danej przyczyny przedstawiają skierowanie TYLKO przy pierwszorazowym zgłoszeniu do wybranej poradni specjalistycznej.
Gdzie skierowanie nie jest potrzebne:
- ginekolog i położnik
- onkolog
- psychiatra
- wenerolog
- dentysta
- badania wykonywane na życzenie pacjenta
Kto wystawia skierowania
- w kontynuacji leczenia
- na badania diagnostyczne
- na świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
- na leczenie uzdrowiskowe
- na rehabilitację
- na opiekę dlugoterminową
- każdorazowo wystawia lekarz, który stwierdza zasadność i potrzebę takiego skierowania w ramach ważnej umowy z NFZ ( lekarz specjalista lub lekarz POZ)
- na badania diagnostyczne - jeśli pacjent objęty opieką specjalisty wymaga wykonania niezbędnych dodatkowych badań diagnostycznych, skierowania na te badania wystawia i pokrywa ich koszty – lekarz specjalista
- na leczenie szpitalne
- każdy lekarz ( również działający prywatnie) - na leczenie uzdrowiskowe
– lekarz ubezpieczenia zdrowotnego – specjalista lub POZ - na transport sanitarny
– lekarz lub felczer ubezpieczenia zdrowotnego - na transport sanitarny w POZ
– lekarz POZ - na realizację zadań pielęgniarki POZ
– lekarz POZ i inni lekarze ubezpieczenia zdrowotnego.
Wypis ze szpitala
Oddział szpitalny jest zobowiązany wydać pacjentowi po zakończeniu leczenia szpitalnego, niezależnie od karty informacyjnej, skierowania na wszystkie świadczenia zlecone w tej karcie np.:
- konsultację/ leczenie kardiologiczne, neurologiczne, diabetologiczne itd.
- leczenie rehabilitacyjne
- leczenie sanatoryjne
- zlecenie na wykonanie badań laboratoryjnych i obrazowych
- druk ZLA - określający okres niezdolności do pracy
- zlecenie na podawanie leku przez pielęgniarkę z nazwą leku, dawką, ilością dni podawania leku oraz określeniem czy w domu pacjenta
- zlecenie na zmianę opatrunku, wyciągnięcie szwów
- recepty na zlecone leki
- recepty na pieluchomajtki, kule, balkoniki i inny sprzęt zlecony w karcie informacyjnej, zlecenie na transport- również na transport w związku z kontynuacją leczenia w przyszpitalnej poradni specjalistycznej ( czyli z domu pacjenta do tej poradni)
Świadczenia udzielone pacjentowi bez skierowania – poza ww. – nie są finansowane przez NFZ , a ich koszty mogą obciążyć pacjenta.
Ważność skierowania
Skierowanie jest ważne tak długo- dopóki istnieją przesłanki wskazujące na potrzebę podjęcia działań diagnostycznych i terapeutycznych.
Zachowuje ono ważność do czasu realizacji, np. poprzez ustalenie terminu przyjęcia pacjenta do szpitala lub poradni -nawet jeśli termin jest odległy, kilkumiesięczny!
Po objęciu pacjenta opieką danej poradni, skierowanie jest ważne tak długo, jak długo utrzymuje się problem zdrowotny będący przyczyna wydania skierowania i jak długo lekarz specjalista prowadzący pacjenta wyznacza terminy kolejnych wizyt.
Raz wydane skierowanie może zachować ważność przez całe życie pacjenta!!!
Wyjątkami są:
- skierowanie na leczenie uzdrowiskowe
– podlega weryfikacji po upływie 18 miesięcy od jego wystawienia - skierowanie do poradni rehabilitacyjnej
– ważne przez 12 miesięcy od dnia rozpoczęcia leczenia - skierowanie do pracowni fizjoterapii (na zabiegi fizjoterapeutyczne )
– traci ważność, jeśli nie zostanie zarejestrowane w zakładzie rehabilitacji w terminie 30 dni od daty wystawienia - skierowanie do szpitala psychiatrycznego
– ważność upływa po 14 dniach. - w przypadku, gdy mimo istnienia choroby przewlekłej pacjent nie pojawia się na wizyty kontrolne w poradni specjalistycznej przez 730 dni ( 2 lata) wymagane jest wystawienie nowego skierowania celem kontynuacji leczenia.
Pozostałe uwagi
Skierowania z brakami, pozbawione części istotnych danych, nie mogą być przyczyną odmowy przyjęcia lub niewpisania pacjenta na listę oczekujących – niemniej brakujące dane należy uzupełnić w późniejszym terminie.
Pacjent ma obowiązek dostarczyć oryginał skierowania nie później niż w terminie 14 dni roboczych od dnia dokonania wpisu na listę oczekujących, pod rygorem skreślenia z listy oczekujących. Jeśli pacjent nie przyjdzie na wyznaczoną wizytę, zostaje skreślony z listy oczekujących ( o ile nie uprawdopodobni, że niezgłoszenie nastąpiło z powodu siły wyższej), a świadczeniodawca zwraca mu oryginał skierowania.
W celu otrzymania porady specjalistycznej – pacjent może się wpisać na listę oczekujących tylko u jednego świadczeniodawcy – zasada ta dotyczy również świadczeń udzielanych bez skierowania
Każdy lekarz leczący pacjenta w poradni specjalistycznej zobowiązany jest nie rzadziej niż raz w roku ( co 12 miesięcy) do pisemnego informowania lekarza kierującego i lekarza poz o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, ich dawkowaniu, okresie ich stosowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych
W przypadku, gdy pacjent objęty jest leczeniem specjalistycznym i wymaga w związku z tym leczeniem wykonania niezbędnych dodatkowych badań diagnostycznych – skierowania na te badania wystawia i pokrywa koszty tych badań leczący lekarz specjalista.
W przypadku zakwalifikowania pacjenta do leczenia szpitalnego/operacyjnego – konieczne badania diagnostyczne i konsultacje wykonuje szpital.